فصل دهم قانون تأمین اجتماعی – ﻣﻘﺮرات ﮐﻠﻰ راﺟﻊ ﺑﻪ ﮐﻤﮏﻫﺎی تأمین اجتماعی

ﻣﺎده ۸۸- اﻧﺠﺎم ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﻰ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎر ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﮐﺎرﻓﺮﻣﺎﯾﺎن اﺳﺖ. ﺑﯿﻤﻪﺷﺪﮔﺎﻧﻰ ﮐﻪ در ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎر ﺑﺎ ﻣﻮاد زﯾﺎن آور از ﻗﺒﯿﻞ ﮔﺎزﻫﺎى ﺳﻤﻰ، اﺷﻌﻪ و ﻏﯿﺮه ﺗﻤﺎس داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻫﺮ ﺳﺎل ﯾﮏ ﺑﺎر از ﻃﺮف ﺳﺎزﻣﺎن «ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ» ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﻰ ﺷﻮﻧﺪ.

ﻣﺎده ۸۹- اﻓﺮادى ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺳﺎﺑﻖ ﺑﯿﻤﻪﻫﺎى اﺟﺘﻤﺎﻋﻰ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻣﻮﺟﺐ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺑﺎزﻧﺸﺴﺘﻪ و ﯾﺎ ازﮐﺎراﻓﺘﺎده ﺷﺪه ﯾﺎ ﻣﻰﺷﻮﻧﺪ و اﻓﺮاد ﺑﻼﻓﺼﻞ ﺧﺎﻧﻮاده آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺮادى ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮى ﺑﺎزﻣﺎﻧﺪﮔﺎن درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽدارﻧﺪ ﺑﺎ ﭘﺮداﺧﺖ دو درﺻﺪ از ﻣﺴﺘﻤﺮى درﯾﺎﻓﺘﻰ از ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ ﻣﺬﮐﻮر در ﺑﻨﺪﻫﺎى اﻟﻒ و ب ﻣﺎده ۳ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎزﻣﺎن «ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ» ﺑﺮﺧﻮردار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ. ﻣﺎﺑﻪاﻟﺘﻔﺎوت وﺟﻮه ﭘﺮداﺧﺘﻰ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﻪﺷﺪﮔﺎن ﻣﻮﺿﻮع اﯾﻦ ﻣﺎده ﺗﺎ ﻣﺒﺎﻟﻐﻰ ﮐﻪ ﻃﺒﻖ ﺿﻮاﺑﻂ ﻗﺎﻧﻮن ﺗﺄﻣﯿﻦ درﻣﺎن ﻣﺴﺘﺨﺪﻣﯿﻦ دوﻟﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮداﺧﺖ ﺷﻮد از ﻃﺮف ﺳﺎزﻣﺎن، ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.

ﻣﺎده ۹۰- اﻓﺮاد ﺷﺎﻏﻞ در ﮐﺎرﮔﺎهﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ و اﺳﺘﻌﺪاد ﺟﺴﻤﺎﻧﻰ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﮐﺎرﻫﺎى ﻣﺮﺟﻮع داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﺎرﻓﺮﻣﺎﯾﺎن ﻣﮑﻠﻔﻨﺪ ﻗﺒﻞ از ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﻤﺎردن آﻧﻬﺎ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﻰ آﻧﻬﺎ را ﺑﺪﻫﻨﺪ.

در ﺻﻮرﺗﻰ ﮐﻪ ﭘﺲ از اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺸﻤﻮﻟﯿﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻌﻠﻮم ﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﺎﻣﺒﺮدﮔﺎن در ﺣﯿﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ و اﺳﺘﻌﺪاد ﮐﺎر ﻣﺮﺟﻮع را ﻧﺪاﺷﺘﻪ و ﮐﺎرﻓﺮﻣﺎ در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﻰ آﻧﻬﺎ ﺗﻌﻠﻞ ﮐﺮده اﺳﺖ و ﺑﺎﻟﻨﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه دﭼﺎر ﺣﺎدﺛﻪ ﺷﺪه و ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﺶ ﺷﺪت ﯾﺎﺑﺪ ﺳﺎزﻣﺎن «ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ » و اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻘﺮرات اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن را درﺑﺎره ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه اﺟﺮا و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎى ﻣﺮﺑﻮط را از ﮐﺎرﻓﺮﻣﺎ ﻃﺒﻖ ﻣﺎده ۵۰ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻄﺎﻟﺒﻪ و وﺻﻮل ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﻧﻤﻮد.

ﻣﺎده ۹۱- ﺑﺮاى ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯿﺰان ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺟﺴﻤﻰ و روﺣﻰ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪﮔﺎن و اﻓﺮاد ﺧﺎﻧﻮاده آﻧﻬﺎ ﮐﻤﯿﺴﯿﻮنﻫﺎى ﺑﺪوى و ﺗﺠﺪﯾﺪﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮑﻰ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺗﺸﮑﯿﻞ و ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻋﻀﺎ و ﺗﺮﺗﯿﺐ رﺳﯿﺪﮔﻰ و ﺻﺪور رأى ﺑﺮاﺳﺎس ﺟﺪول ﻣﯿﺰان ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﻃﺒﻖ آﯾﯿﻦﻧﺎﻣﻪاى ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن و ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ ﺑﻪ ﺗﺼﻮﯾﺐ ﺷﻮراى ﻋﺎﻟﻰ ﻣﯽرﺳﺪ.

ﻣﺎده ۹۲- ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﺣﺴﻦ اﺟﺮاى وﻇﺎﯾﻒ درﻣﺎﻧﻰ ﻧﺎﺷﻰ از اﺟﺮاى اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺳﻪ ﻧﻔﺮ از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎﻧﻰ ﺑﻪ اﻧﺘﺨﺎب «وزﯾﺮ رﻓﺎه و ﺗﺄﻣﯿﻦ اﺟﺘﻤﺎﻋﻰ» در ﺷﻮراى ﻓﻨﻰ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ ﻣﻮﺿﻮع ﻣﺎده ۴۳ ﻗﺎﻧﻮن ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ ﻣﺴﺘﺨﺪﻣﯿﻦ دوﻟﺖ ﻋﻀﻮﯾﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ.

ﻣﺎده ۹۳- ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯿﺰان ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺗﺠﺪﯾﺪﻧﻈﺮ در ﻣﺒﻠﻎ ﻣﺴﺘﻤﺮى ﻣﻰﺑﺎﺷﺪ:

  1. ﻣﺴﺘﻤﺮى ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﮐﻠﻰ در ﺻﻮرت از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﮐﻠﻰ ﺑﻪ ﻣﺤﺾ اﺷﺘﻐﺎل ﻣﺠﺪد ﻣﺴﺘﻤﺮى ﺑﮕﯿﺮ ﻗﻄﻊ ﻣﻰﺷﻮد. در ﺻﻮرﺗﻰ ﮐﻪ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣﯿﺰان ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﻧﺎﺷﻰ از ﮐﺎر ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﻣﻨﺪرج در ﻣﻮاد ۷۳ و ۷۴ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺑﺎﺷﺪ ﺣﺴﺐ ﻣﻮرد ﻣﺴﺘﻤﺮى ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺟﺰﺋﻰ ﻧﺎﺷﻰ از ﮐﺎر ﯾﺎ ﻏﺮاﻣﺖ ﻧﻘﺺ ﻋﻀﻮ ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.
  2. ﻣﺴﺘﻤﺮى ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺟﺰﺋﻰ ﻧﺎﺷﻰ از ﮐﺎر ﻣﻮﺿﻮع ﻣﺎده ۷۳ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﻇﺮف پنج سال از ﺗﺎرﯾﺦ ﺑﺮﻗﺮارى ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺠﺪﯾﺪﻧﻈﺮ ﻣﻰﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرﺗﻰ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺠﺪﯾﺪﻧﻈﺮ ﻣﻌﻠﻮم ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه ﻓﺎﻗﺪ ﯾﮑﻰ از ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻘﺮر ﻣﻰﺑﺎﺷﺪ ﻣﺴﺘﻤﺮى او ﻗﻄﻊ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و در ﺻﻮرﺗﻰ ﮐﻪ ﻣﺸﻤﻮل ﻣﺎده ۷۴ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﻮد ﻏﺮاﻣﺖ ﻣﺬﮐﻮر در آن ﻣﺎده را درﯾﺎﻓﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد.
  3. ﻫﺮﮔﺎه ﻣﯿﺰان ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺟﺰﺋﻰ ﻧﺎﺷﻰ از ﮐﺎر اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ و اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺣﺎدﺛﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﺴﺘﻤﺮى ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺟﺰﺋﻰ ﺣﺴﺐ ﻣﻮرد ﺑﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮى ﮐﻠﻰ ﻧﺎﺷﻰ از ﮐﺎر ﺗﺒﺪﯾﻞ و ﯾﺎ ﻣﯿﺰان ﻣﺴﺘﻤﺮى ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﺟﺰﺋﻰ اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ.

ﻣﺎده ۹۴- ﻫﺮﮔﺎه ﺑﺮاى ﯾﮏ ﻣﺪت دو ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﮐﻤﮏ ﻧﻘﺪى ﻣﻮﺿﻮع اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه ﺗﻌﻠﻖ ﮔﯿﺮد ﻓﻘﻂ ﮐﻤﮏ ﻧﻘﺪى ﮐﻪ ﻣﯿﺰان آن ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎى ﮐﻤﮏ ازدواج و ﻋﺎﺋﻠﻪﻣﻨﺪى و ﻧﻮزاد ﮐﻪ درﯾﺎﻓﺖ آﻧﻬﺎ ﻣﺎﻧﻊ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺎﯾﺮ ﮐﻤﮏﻫﺎى ﻣﻘﺮر ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.

اﻓﺮاد ﺗﺤﺖ ﺗﮑﻔﻞ ﺑﯿﻤﻪﺷﺪﮔﺎن در اﯾﺎم ﺧﺪﻣﺖ ﺳﺮﺑﺎزى ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه از ﻣﺰاﯾﺎى ﻗﺎﻧﻮﻧﻰ ﺑﯿﻤﻪﻫﺎى اﺟﺘﻤﺎﻋﻰ ﺑﺮﺧﻮردار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد. ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻮﻇﻒ اﺳﺖ ﺣﻖ ﺑﯿﻤﻪ اﯾﻦ اﻓﺮاد را ﻃﺒﻖ ﻧﺮخ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻰ ﺑﻪ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺰﺑﻮر ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ.

ﻣﺎده ۹۵- ﻣﺪت ﺧﺪﻣﺖ وﻇﯿﻔﻪ ﻣﺸﻤﻮﻟﯿﻦ اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﭘﺲ از ﭘﺎﯾﺎن ﺧﺪﻣﺖ و اﺷﺘﻐﺎل ﻣﺠﺪد در ﻣﺆﺳﺴﺎت ﻣﺸﻤﻮل اﯾﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺟﺰو ﺳﺎﺑﻘﻪ ﭘﺮداﺧﺖ ﺣﻖ ﺑﯿﻤﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﻨﻈﻮر ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.

ﻣﺎده ۹۶- ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﮑﻠﻒ اﺳﺖ ﻣﯿﺰان ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮى ﻫﺎى ﺑﺎزﻧﺸﺴﺘﮕﻰ، ازﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﻰ ﮐﻠﻰ و ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺴﺘﻤﺮى ﺑﺎزﻣﺎﻧﺪﮔﺎن را در ﻓﻮاﺻﻞ زﻣﺎﻧﻰ ﮐﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ از ﺳﺎﻟﻰ ﯾﮏ ﺑﺎر ﮐﻤﺘﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ زﻧﺪﮔﻰ ﺑﺎ ﺗﺼﻮﯾﺐ ﻫﯿﺌﺖ وزﯾﺮان ﺑﻪ ﻫﻤﺎن ﻧﺴﺒﺖ اﻓﺰاﯾﺶدﻫﺪ.

بازگشت به فهرست

سایت سازمان