پرسش و پاسخ های تأمین اجتماعی

۱- برای درخواست مستمری بازنشستگی، چه شرایطی لازم است؟

– تبصره ۴ ماده ٧۶ قانون: دارا بودن ۴٢ سال سن و ٢٠ سال سابقه اشتغال و پرداخت حق بیمه برای زنان کارگر مشمول قانون کار
– تبصره ٣: داشتن ٣۵ سال سابقه مفید بدون شرط سنی برای مردان و زنان
– تبصره ٢ ماده ٧۶ قانون: داشتن ٢٠ سال سابقه متوالی یا ٢۵ سال سابقه متناوب در کارهای سخت و زیان آور بدون شرط سنی
– داشتن شرایط مقرر در ماده ٧۶ قانون و تبصره‌های آن
– ماده ٧۶: داشتن ٢٠ سال سابقه تمام برای مردان و زنان به ترتیب ۶٠ سال و ۵۵ سال.
– تبصره ١ ماده ٧۶: داشتن ۵٠ سال سن و ٣٠ سال سابقه برای مردان و زنان ٣٠ سال سابقه و ۴۵ سال سن.

۲- آیا کارفرما می تواند برای کارکنان خود درخواست بازنشستگی کند؟

طبق ماده ٧٨ قانون که بیان می دارد: کارفرما می تواند بازنشستگی بیمه شدگانی را حداقل ۵ سال پس از رسیدن به سن بازنشستگی مقرر در این قانون به کار خود ادامه داده اند از سازمان تقاضا نمایند.

۳- میزان مستمری بازنشستگی چگونه محاسبه می شود؟

(ماده ٧٧ قانون) عبارت است از یک سی ام متوسط مزد یا حقوق بیمه شده ضربدر سنوات پرداخت حق بیمه، مشروط به آنکه از سی و پنج سی ام متوسط مزد یا حقوق تجاوز ننماید.
تبصره: متوسط مزد یا حقوق برای محاسبه مستمری بازنشستگی عبارت است از مجموع مزد یا حقوق بیمه شده که براساس آن حق بیمه پرداخت گردیده ظرف آخرین دو سال پرداخت حق بیمه تقسیم بر بیست و چهار.

۴- چه مدارکی برای ارائه درخواست بازنشستگی لازم است؟

مشخصات هویتی از جمله اصل شناسنامه و کارت ملی به همراه تصاویر مربوطه و اصل دفترچه بیمه.

۵- شرایط برخورداری از مستمری با حداقل ١٠ سال سابقه شامل چه مواردی است؟

الف) آن دسته از بیمه شدگانی متقاضی که دارای حداقل ۶٠ سال تمام سن برای مردان و ۵۵ سال تمام سن برای زنان بوده و دارای ١٠ سال تمام سابقه پرداخت حق بیمه باشند.
ب) بیمه شدگانی که دارای حداقل ۶٠ سال سابقه پرداخت حق بیمه بوده و در اجرای مقررات جاری، طبق آراء کمیسیون های پزشکی موضوع ماده ٩١ قانون تأمین اجتماعی ازکارافتاده کلی شناخته شده، لیکن حائز شرایط دریافت مستمری نگردیده و سن متقاضیان مرد کمتر از ۶٠ سال و زن کمتر از ۵۵ سال باشد.

میزان مستمری بازنشستگی با شرایط حداقل ١٠ سال سابقه چگونه محاسبه می شود؟

۳۰ / (حداقل دستمزد سال تقاضا × سنوات پرداخت حق بیمه) = حداقل مستمری قابل پرداخت

۶- شرایط برخورداری از مزایای بازنشستگی جانبازان و آزادگان شامل چه مواردی است؟

شرایط عمومی بازنشستگی قانون جانبازان و آزادگان
١- دارا بودن حداقل ٢٠ سال سابقه خدمت قابل قبول از لحاظ بازنشستگی یا بیمه پردازی
٢- دارای بودن حداقل شرط سنی (مردان حداقل ۵٠ سال و زنان حداقل ۴۵ سال سن)
٣- ارائه درخواست کتبی متقاضی جهت بهره مندی از مزایای بازنشستگی
١-٣- ارائه درخواست کتبی توسط شخص جانباز یا آزاده شاغل در کارگاه های غیردولتی و مشمولین قانون فهرست نهادها و مؤسسات عمومی غیردولتی مصوب ١٣٧٣ و اصلاحات بعدی آن به شعب سازمان
٢-٣- اعلام درخواست بازنشستگی جانبازان یا آزادگان متقاضی شاغل در دستگاه های دولتی و یا وابسته به دولت به شعب سازمان
۴- ارائه مدارک مورد نیاز به سازمان تأمین اجتماعی از جمله:
١-۴- کارت و با تأیید درصد جانبازی و یا آزادگی افراد شاغل در کارگاه های فوق در بند (١-٣)
٢-۴- موافقت نامه شورای امور اداری استخدامی کشور با بازنشستگی متقاضیان شاغل در دستگاه های دولتی و یا وابسته به دولت و نیز همچنین سنوات ارفاقی آنان.

۷- ملاک محاسبه مستمری بازنشستگی جانبازان و آزادگان شاغل در دستگاههای دولتی که بعنوان کارمند رسمی دولت می‌باشند به چه نحوه می باشد؟ برخورداری از مزایای بازنشستگی جانبازان و آزادگان شامل چه مواردی است؟

طبق ماده ٢ آیین نامه اجرایی قانون جانبازان مصوبه ۱۳۸۵/۰۲/۱۰ مبلغ مندرج در آخرین حکم استخدامی که بر اساس ضوابط و مقررات استخدامی حاکم بر دستگاه مربوطه می باشد.

۸- نحوه محاسبه مستمری بیمه شدگانی که در دو یا چند کارگاه کار می کنند چگونه محاسبه می شود؟

در صورت تقاضای بازنشستگی چنانچه در دو سال پایانی بیمه پردازی در دو یا چند کارگاه اشتغال بکار داشته و حق بیمه پرداخت کرده باشند، دستمزد کارگاهها هر کدام بصورت جداگانه مورد محاسبه قرار گرفته و نهایتأ مجموع مبالغ محاسبه شده بابت هر کارگاه به عنوان مستمری استحقاقی بازنشستگی پرداخت خواهدشد.

۹- چگونه می توان از ماده ١٠ قانون نوسازی صنایع بهره مند شد؟

کارفرمایان دارای پروانه بهره برداری مورد تأیید وزارت صنعت، معدن و تجارت و سایر مراجع ذیصلاح، بر اساس مقررات جاری تا پایان زمان اجرای  برنامه پنجساله پنجم توسعه کشور می توانند بازنشستگی هر یک از کارکنان با سابقه پرداخت حق بیمه بیش از ٢۵ سال را با تقبل پرداخت کل بار مالی ناشی از سنوات ارفاقی اعم از سهم کارفرما و دولت و سایر هزینه های مترتب را تقاضا نمایند.

۱۰- افرادی که ۶٠ سال سن دارند ولی ٢٠ سال سابقه نداشته باشند می توانند از مزایای بازنشستگی بهره مند گردد؟ می توان از ماده  ١٠ قانون نوسازی صنایع بهره مند شد؟

چنانچه سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند و کمتر از ١٠ سال باشد میتوانند کسری آن را پرداخت کرده و به نسبت ١٠ روز از مستمری برخوردار شوند، چنانچه سابقه آنان بین ١٠ تا ٢٠ سال به نسبت همان سابقه مستمری بازنشستگی دریافت خواهند کرد.

۱۱- بیمه شدگانی که ماهیت شغل آنان کار با اشعه و پرتو است، آیا در زمان بازنشستگی از سابقه ارفاقی هم بهره مند می شوند؟

افرادی همچون رادیولوژیست ها که تحت نظارت سازمان انرزی اتمی باشند از سنوات ارفاقی سازمان مذکور برخوردار بوده و چنانچه سابقه پرداخت حق بیمه و سابقه ارفاقی آنان به ٣٠ سال تمام برسد می توانند بازنشسته شوند.

۱۲- آیا اتباع خارجی (غیر ایرانی) می توانند از مزایای قانون تامین اجتماعی برخوردار شوند؟

حسب ماده ١٢٠ قانون کار اتباع خارجی در صورت داشتن روادید ورود (ویزا) با حق کار می‌توانند مطابق قوانین و آئین نامه های مربوطه، پروانه کار دریافت دارند. بدیهی است این قبیل افراد در صورت اشتغال بکار مشمول قانون تامین اجتماعی خواهند بود.

۱۳- آیا زنان بازنشسته هم کمک هزینه عائله مندی دریافت می کنند؟

بله، به یکی از دو صورت زیر کمک هزینه عائله مندی دریافت خواهند کرد: الف- شوهر نداشته باشد لیکن فرزند داشته باشد. ب- شوهر از کارافتاده کلی داشته باشد.

۱۴- اینجانب دارای ١٩ سال سابقه کار متوالی در مشاغل سخت و زیان آور و دو سال سابقه کار عادی (جمعا ٢١ سال سابقه کار) می باشم آیا می توانم تقاضای بازنشستگی نمایم؟

در صورتی که حائز شرایط سنی مقرر در ماده ٧۶ قانون و تبصره های ذیل آن باشید می توانید با مراجعه به شعبه مربوطه نسبت به ارائه درخواست بازنشستگی اقدام نمایید.

۱۵- اینجانب با داشتن ١٧ سال سابقه پرداخت بیمه در صورت بازنشستگی به چه میزان مستمری خواهم داشت؟

پاسخ : بیمه شدگانی که براساس قانون تعیین تکلیف (داشتن ۶٠ سال سن برای مردان و ۵۵ سال برای زنان و حداقل ١٠ سال سابقه پرداخت حق بیمه) بازنشسته می گردند، برقراری مستمری بازنشستگی به نسبت سابقه پرداخت حق بیمه خواهد بود.

۱۶- اینجانب دارای ١٩ سال سابقه کار در مشاغل سخت و زیان اور می باشم. آیا بموجب ابلاغ آیین نامه توسط وزیر محترم کار اینجانب با داشتن ١٩ سال سابقه کار در مشاغل سخت و زیان آور و دو سال سابقه خدمت سربازی که بحق بیمه آن را پرداخت نموده ام میتوانم از این قانون برای بازنشستگی استفاده نمایم؟

در صورتی که فاقد حداقل ٢٠ سال متوالی سابقه پرداخت حق بیمه در مشاغل سخت و زیان آور باشید ولی سایر شرایط  احراز بازنشستگی عادی در قانون تامین اجتماعی را داشته باشید می توانید با مراجعه به شعبه مربوطه و اخذ راهنمایی های لازم نسبت به ارائه درخواست بازنشستگی اقدام نمایید.

۱۷- حدود هفت سال در مشاغل سخت یک شرکت (کار با اشعه) مشغول بوده ام و اکنون رابطه کاری قطع شده و متوجه شده ام که در لیست بیمه اشتغال به مشاغل سخت عنوان نشده و ضمنا مبلغ مندرج در لیست بیمه کمتر از یک دوم دریافتی می باشد.جهت احراز حقوق ماهیانه و مزایای مربوطه به چه طریق اقدام و به کدام واحد مراجعه کنم؟

مدارک و مستندات دریافت حقوق، مزد و مزایا (احکام کارگزینی، فیش دریافتی و …) خود را به شعبه مربوطه ارائه تا در چارچوب مقررات جاری موضوع بررسی گردد.

۱۸- آیا خمیر گیر و نان گیر شغل سخت و زیان آور حساب می شود؟

تشخیص و تعیین مشاغل سخت و زیان آور و نحوه تشخیص فرسایش جسمی و روحی بیمه شده پس از بررسی سوابق، انجام بازدید، و بررسی شرایط و محیط کار توسط کارشناسان بهداشت حرفه ای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و بازرسان کار وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و با تایید توسط کمیته های استانی مشاغل سخت و زیان آور می باشد.

۱۹- آیا رانندگان سنگین برون شهری جزء مشاغل سخت هستند؟ بنده با ٢٠ سال سابقه بیمه رانندگان و ۵٩ سال سن می توانم بازنشسته شوم؟

کلیه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون و برون شهری از قانون بیمه های اجتماعی رانندگان مصوب سال ٧٩ و اصلاحات بعدی آن مصوب سال ٨٨ تبعیت نموده و از شمول قانون کار خارج می باشند. لذا با توجه به اینکه این افراد راساً بیمه پرداز می باشند، در صورت داشتن سابقه پرداخت حق بیمه و احراز شرایط سن می توانند در چارچوب مقررات عادی بازنشستگی درخواست بازنشستگی نمایند.

۲۰- آیا فردی که جانباز زیر ٢۵% باشد و دارای سابقه پرداخت بیمه بالای بیست سال باشد و مقداری از سابقه کاری وی در مشاغل سخت بوده باشد بصورتی که جمع سنوات آن بالای ٣٠ سال گردد، آیا مشمول رسیدن به سن ۵٠ سالگی برای برقراری بازنشستگی هست یا قبل از ۵٠ سالگی می تواند درخواست بازنشستگی نماید؟ و جانباز بودن وی چه امتیازی برای وی خواهد داشت؟

هر بیمه شده فقط میتواند یکی از انواع بازنشستگی را انتخاب نموده و از سنوات ارفاقی یکی از آنها استفاده نماید. به همین دلیل اگر سن جانباز کمتر از ۵٠ سال بوده و درصد جانبازی نیز کمتر از ٢٠ درصد باشد، بهره مندی از قانون بازنشستگی جانبازان امکان پذیر نخواهد بود. ضمنا با توجه به این که سن شما به ۵٠ سال نرسیده، برای استفاده از قانون سخت و زیان آور می بایست مجموع سوابق اصلی و ارفاقی (ناشی از مشاغل سخت و زیان آور) به ٣۵ سال برسد.

۲۱- با توجه به تصویب قانون منع به کار گیری بازنشسته ها و استثناء بودن ایثارگران از این قانون این ایثارگر بازنشسته تامین اجتماعی می تواند پس از بازنشستگی بدون منع قانونی مجدد به کار گرفته شود؟

طبق بند ک ماده ۴۴ قانون برنامه پنجم، فقط آزادگان معزز می توانند برای یک بار بعد از بازنشستگی متقاضی برگشت به کار گردند.

۲۲- آیا خانمی که ٢٣ سال سابقه پرداخت بیمه و ۴۵ سال سن داشته باشد، با ٢٣ روز حقوق بازنشسته میشود؟ به عبارت دیگر استفاده کنندگان از تبصره ۴ ماده ٧۶ تنها با ٢٠ روز حقوق بازنشسته میشوند یا با افزایش سنوات پرداخت حق بیمه (مثلا ٢۵ سال پرداخت با ٢۵ روز حقوق) به تناسب محاسبه روزهای حقوق مستمری نیز تغییر می کند؟

چنانچه مشارالیها مشمول قانون کار بوده و سابقه وی ٢٣ سال باشد، طبق تبصره ۴ ماده ٧۶ به همان نسبت سابقه بازنشسته میشود . یعنی مستمری وی معادل بیست و سه سی ام متوسط دستمزد دو سال آخر بیمه پردازی وی خواهد بود.

۲۳- میزان و مبلغ پرداختی بایت خسارت بیمه عمر به ذینفع چقدر است و ذینع یا ذینفغان چه کسانی هستند؟

چنانچه فرد جزء مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی باشد، به عهده کانون های بازنشستگی مربوطه می باشد.

۲۴- آیا سازمان با وجود حکم کارگزینی ارتقا شغل میتواند مبنای محاسبه حقوق مستمری بگیر را با استناد به ماده ٣١ برنامه پنجم توسعه ۵ سال آخر کارکرد محاسبه نماید؟

وفق ماده ٣١ برنامه برنامه پنجم توسعه تنها استثناء خروج از دستمزد نامتعارف ارتقاء شغلی است و این موضوع با ارائه حکم کارگزینی و سایر مدارک و مستندات مربوطه که در زمان مقرر خود صادر شده باشد قابل بررسی و اثبات می باشد. لازم به ذکر است  میزان افزایش و نوسان ایجاد شده می بایست متناسب با ارتقاء پیش گفت و مستندات طرح طبقه بندی مشاغل که مورد تایید مراجع مربوطه و ذیصلاح باشد صورت گرفته باشد.

۲۵- شخصی که با ماده ١٠ طرح ٢۵ سال بازنشسته شود میزان مستمری اش به چه شکلی محاسبه می شود؟

محاسبه مستمری این گروه از بازنشستگان نیز مانند سایر بازنشستگان بر اساس تبصره ماده ٧٧ قانون و با دریافت کلیه هزینه های مدت ارفاقی از کارفرما انجام و پرداخت می گردد. (مجموع سوابق اصلی و ارفاقی ضربدر متوسط دستمزد دو سال آخر بیمه پردازی تقسیم بر سی)

۲۶- آیا کارکنان دولت که بر اساس قانون خدمات کشوری استخدام شده اند با شرط خدمت ٣٠ سال سابقه پرداخت حق بیمه دستگاه میتواند راساً درخواست بازنشستگی آنان را از صندوق تامین اجتماعی نماید؟

با استناد به ماده ۵٩ برنامه پنجم توسعه، بازنشستگی در دستگاه های اجرائی وفق مقررات ماده ٧۶ قانون و تبصره های ذیل آن صورت می گیرد. یعنی

• ۵٠ سال سن برای مردان و ۴۵ سال برای زنان با داشتن ٣٠ سال سابقه
• ۶٠ سال سن برای مردان و ۵۵ سال سن برای زنان با داشتن ٢٠ سال سابقه
• دارا بودن ٣۵ سال سابقه بدون شرط سنی

همچنین طبق ماده ٧٨ قانون تامین اجتماعی کارفرما می تواند برای بیمه شدگانی که حداقل پنج سال پس از رسیدن به سن بازنشستگی به کار خود ادامه داده اند، درخواست بازنشستگی نماید.

۲۷- من یکی از کنتور خوانان اداره آب و فاضلاب هستم این قسمت به بخش خصوصی واگذار شده و حقوق هر ماه مطابق صورت وضعیتی که تنظیم می شود پرداخت گردیده و بصورت دانه ای یعنی تعداد کنتورهای قرائت شده محاسبه میشود حال با این شرایط آیا سنوات و سختی کار به ما تعلق می گیرد؟

چنانچه منظور نگارنده مزایای زمان اشتغال باشد،  پرداخت سنوات  و فوق العاده سختی کار بر عهده کارفرما بوده و در صورت شمول، براساس مقررات و ضوابط مندرج در قانون کار پرداخت خواهد شد. میزان سخت و زیان آور بودن مشاغل جهت بازنشستگی نیز توسط کمیته های استانی بررسی مشاغل سخت و زیان آور که در ادارات کار مستقر هستند، تعیین می گردد.

۲۸- با داشتن مدرک فوق لیسانس به تازگی بازنشسته شده ام. آیا میتوانم بعنوان مشاور ساعتی و دریافت حق الزحمه مشاوره در ازای ١۶ ساعت در ماه قرارداد ببندم و اشتغال به کار داشته باشم بدون آنکه مستمری اینجانب قطع گردد؟

چنانچه قرارداد انجام مشاوره منعقد و هیچگونه کار اجرایی انجام نشود و منحصراً انجام کار ارائه مشاوره باشد مستمری متوقف نخواهد شد لیکن انجام هر گونه کاری که شغل محسوب و منجر به پرداخت دستمزد گردد، مشمول ماده ٢٨ قانون تامین اجتماعی بوده و در ایام اشتغال، پرداخت مستمری متوقف و حق بیمه این ایام می بایست توسط کارفرما پرداخت گردد.

۲۹- برای خانمی که به تبع فوت همسرش مستمری بگیر است اگر بصورت آزاد خود را بیمه نماید در صورت بازنشستگی میتواند از هر دو مستمری (بازنشستگی و مستمری بازماندگان) استفاده نماید؟

در صورتیکه همسر مستمری بگیر علاوه بر دریافت مستمری بازماندگان نسبت به بیمه پردازی خود بصورت اختیاری اقدام نماید، در صورت احراز شرایط بازنشستگی، هر دو مستمری قابل پرداخت می باشد.

۳۰- اگر  همسرم  بیمه زنان خانه دار شود و بعد از ٢٠ سال و در سن بالاتر از ۴۵ سالگی تقاضای بازنشستگی بدهد و سال آخر بیمه ایشان بصورت اجباری از جای دیگری پرداخت شده باشد مشمول بازنشستگی میشود یا خیر؟ اگر مشمول باشد ایشان با ٢٠ روز حقوق بازنشسته میشوند یا با ٣٠ روز؟

در صورت اشتغال به کار و پرداخت حق بیمه وفق قانون می تواند با بیست روز حقوق بازنشسته شود.

۱- بیمه شده برای شرکت در کمیسیون پزشکی چه اقداماتی را می­‌بایست انجام دهد؟

بیمه شده می­تواند بادر دست داشتن گواهی پزشک متخصص معالج که به صراحت حاکی از درج نوع بیماری یا عارضه، خلاصه درمانهای انجام شده ، نتیجه اقدامات تشخیصی و درمانی ، خاتمه درمان (درمان مؤثر در بهبودی ) و غیر قابل علاج بودن بیماری یا عارضه باشد به شعبه تأمین اجتماعی محل بیمه پردازی مراجعه وبا ارائه مدارک لازم  و مستندات درمانی مربوطه درخواست شرکت در کمیسیون پزشکی را ارائه نماید.

شعبه تأمین اجتماعی ضمن احراز هویت وبررسی وضعیت بیمه پردازی بیمه شده از لحاظ نوع بیمه ، مدت سابقه پرداخت حق بیمه ، نرخ حق بیمه ، سوابق شرکت در کمیسیونهای پزشکی و در صورت احراز شرایط قانونی، مکاتبات مورد نیاز با پزشک معالج و مراکز درمانی مربوطه صورت گرفته و در نهایت پس از تکمیل مدارک ، بیمه شده توسط شعبه به کمیسیون پزشکی معرفی می­گردد.

۲- به درخواست های کمیسیون پزشکی، چگونه رسیدگی می شود؟

پس از وصول پرونده در کمیسیون پزشکی:

تاریخ تشکیل کمیسیون پزشکی جهت حضور بیمه شده به وی اعلام خواهد گردید، بیمه شده موظف است در روز و ساعت تعیین شده، در محل برگزاری جلسه کمیسیون پزشکی حاضر شود.

کمیسیون پزشکی با توجه به مدارک و اقداماتی که لزوماً بر اساس ضوابط قانونی بعمل می ­آورد مبادرت به صدور رأی می‌نماید. رأی کمیسیون پزشکی بدوی پس از صدور در روز برگزاری توسط کمیسیون مربوطه به بیمه شده حاضر در جلسه ابلاغ خواهد شد. در صورتیکه بیمه شده به رأی صادره معترض باشد می­تواند ظرف مدت یکماه از تاریخ ابلاغ اعتراض کتبی خود را به شعبه تأمین اجتماعی مربوطه تسلیم نماید. آراء کمیسیون پزشکی بدوی که جهت ادامه درمان صادر شده باشد قابل اعتراض نخواهد بود. اعتراض بیمه شده همراه مدارک لازم از طرف شعبه تأمین اجتماعی به کمیسیون پزشکی تجدید نظر ارسال می­‌گردد. آراء کمیسیونهای تجدید نظر قطعی و لازم الاجرا­ست و قابل اعتراض نمی­‌باشد.

۳- برای درخواست مستمری ازکارافتادگی، چه شرایطی باید داشت؟

مستمری ازکارافتادگی یکی از تعهدات سازمان تأمین ­اجتماعی به شمار می­رود. سازمان تأمین ­اجتماعی تمامی بیمه ­شدگان تحت ­پوشش خود را بدون توجه به میزان سابقه پرداخت حق ­بیمه در مقابل حوادث ناشی از کار مورد حمایت (غرامت مقطوع نقص عضو، ازکارافتادگی جزئی و کلی) قرار می­دهد، چنانچه بیمه ­شده­ای بر اثر حوادث غیرناشی از کار یا بیماری عادی، آسیب ­دیده و توانایی خود را حسب نظر کمیسیون­های پزشکی به صورت کامل از دست دهد در چارچوب قانون و یا احراز شرایط قانونی مورد حمایت قرار خواهد گرفت.

مستمری ازکارافتادگی کلی غیرناشی از کار تنها به بیمه ­شده­ای تعلق می­گیرد که ظرف ١٠ سال قبل از وقوع حادثه غیرناشی از کار یا شروع بیماری منجر به ازکارافتادگی کلی حداقل دارای یک سال سابقه پرداخت حق ­بیمه نزد سازمان باشد و ظرف یک­ سال قبل از وقوع حادثه یا بیماری مورد بحث دارای حداقل ٩٠ روز سابقه پرداخت حق ­بیمه باشد.

بنابراین بیمه ­شدگانی که در برابر حوادث ناشی از کار دچار حادثه گردند و یا طبق نظر پزشک معالج غیرقابل علاج تشخیص داده شوند، پس از انجام خدمات توان­بخشی و اعلام نتیجه توان­بخشی یا اشتغال چنانچه طبق نظر کمیسیون­های پزشکی مذکور در ماده ٩١ قانون تأمین ­اجتماعی توانایی خود را کلاً یا بعضاً از دست داده باشند می­‌توانند از مستمری ازکارافتادگی درصورت احراز شرایط قانونی بهره­مند گردند.

۴- به درخواست­های مستمری ازکارافتادگی، چگونه رسیدگی می­شود؟

حساب ماده ٧٠ قانون تأمین ­اجتماعی بیمه ­شده‌ه­ای که طبق نظر پزشک معالج، توانایی خود را به صورت کامل یا جزیی از دست دهد، پس از مراجعه به شعب تأمین ­اجتماعی به کمیسیون پزشکی (موضوع ماده ٩١ قانون تأمین­ اجتماعی) معرفی خواهد شد، این کمیسیون پس از معاینه بیمه ­شده و بررسی سوابق پزشکی وی نسبت به صدور رأی با تعیین درصد ازکارافتادگی اقدام و مراتب را به شعبه ذی­ربط اعلام می­کند تا در چارچوب مقررات و در صورت احراز شرایط قانونی، حکم برقراری مستمری برای او صادر شود.

اگر درصد ازکارافتادگی بیمه ­شده بین ١٠ تا ٣٣ درصد باشد و بیمه ­شده بر اثر حوادث ناشی از کار، دچار آسیب شده باشد، استحقاق دریافت غرامت مقطوع نقص عضو را خواهد داشت. اگر میزان کاهش توانایی انجام کار بیمه ­شده بر اساس نظر کمیسیون پزشکی بین ٣٣ تا ۶۶ درصد باشد. درصورتی که صدمه وارده به بیمه ­شده بر اثر حوادث ناشی از کار باشد، ازکارافتاده جزیی شناخته می­شود.

اگر بیمه ­شده طبق نظر کمیسیون پزشکی ۶۶ درصد یا بیشتر توان کاری خود را از دست داده باشد، چه این صدمه بر اثر حادثه ناشی از کار باشد، چه بر اثر حوادث و بیماری­های عادی باشد، بیمه ­شده ازکارافتاده کلی شناخته می­شود.

۵- میزان مستمری ازکارافتادگی کلی چگونه محاسبه می­شود؟

وفق ماده ٧٢ قانون تأمین­ اجتماعی:

میزان مستمری ماهانه ازکارافتادگی کلی ناشی از کار عبارت است از یک ­سی ­ام مزد یا حقوق متوسط بیمه ­شده ضرب در سنوات پرداخت حق ­بیمه مشروط بر اینکه این مبلغ از پنجاه درصد مزد یا حقوق متوسط ماهانه او کمتر و از صد در صد آن بیشتر نباشد. درمورد بیمه ­شدگانی که دارای همسر بوده یا فرزند یا پدر یا مادر تحت ­تکفل داشته باشند و مستمری استحقاقی آنها از شصت درصد مزد یا حقوق متوسط آنها کمتر باشد، علاوه بر آن معادل ده ­درصد مستمری استحقاقی به عنوان کمک مشروط بر آنکه جمع مستمری و کمک از ۶٠ درصد تجاوز نکند، پرداخت خواهد شد.

تبصره ٢ ماده ٧٢ قانون تأمین ­اجتماعی:

مزد یا حقوق متوسط ماهانه بیمه ­شده موضوع این ماده عبارت است از جمع کل مزد یا حقوق او که به مأخذ آن حق ­بیمه دریافت گردیده ظرف هفتصد و بیست روز قبل از وقوع حادثه ناشی از کار یا شروع بیماری حرفه ­ای که منجر به ازکارافتادگی شده است، تقسیم بر روزهای کار ضرب در سی.

۶- میزان مستمری ازکارافتادگی جزئی چگونه محاسبه می­شود؟

وفق ماده ٧٣ قانون تأمین ­اجتماعی: میزان مستمری ازکارافتادگی جزئی ناشی از کار عبارت است از حاصل ضرب درصد ازکارافتادگی در مبلغ مستمری ازکارافتادگی کلی استحقاقی که طبق ماده ٧٢ این قانون (تأمین ­اجتماعی) تعیین می­گردد.

۷- میزان غرامت مقطوع نقص عضو چگونه محاسبه می­شود؟

وفق ماده ٧۴ قانون تأمین­اجتماعی:

میزان غرامت مقطوع نقص عضو عبارت است از سی و شش برابر مستمری استحقاقی مقرر در ماده ٧٢ این قانون ضربدر درصد ازکارافتادگی.

۸- منظور از مزد یا حقوق متوسط در تعیین مستمری ازکارافتادگی چیست؟

وفق تبصره ٢ ماده ٧٢ قانون تأمین ­اجتماعی، مزد یا حقوق متوسط ماهانه بیمه ­شده عبارت است از جمع کل مزد یا حقوق بیمه ­شده که به مأخذ آن حق ­بیمه دریافت گردیده، ظرف هفتصد و بیست روز قبل از وقوع حادثه ناشی از کار یا شروع بیماری حرفه ­ای که منجر به ازکارافتادگی شده است، تقسیم بر روزهای کار ضرب در سی.

۹- چه مدارکی برای برقراری مستمری ازکارافتادگی لازم است؟

• نظریه کمیسیون پزشکی بدوی یا تجدید نظر
• تصویر شناسنامه بیمه ­شده و افراد تحت ­تکفل
• تصویر کارت ملی بیمه ­شده و افراد تحت ­تکفل
• تصویر سند ازدواج (عقد دائم)

۱۰- ملاک و مبنای قانونی تعیین تاریخ تشکیل کمیسیون پزشکی به عنوان تاریخ برقراری مستمری ازکارافتادگی چیست؟

تاریخ برقراری زمانی است که امکان بررسی تحقق، تعیین میزان کارافتادگی و احراز شرایط برقراری مستمری از کار افتادگی فراهم می‌گردد. لذا با تشکیل کمیسیون پزشکی (موضوع ماده ٩١ قانون تامین اجتماعی) و صدور نظریه اعضای کمیسیون مذکور شرایط فوق مهیا می‌گردد بنابراین تاریخ تشخیص ازکارافتادگی در کمیسیون پزشکی به عنوان تاریخ برقراری مستمری لحاظ می‌گردد.

۱۱- در صورت اشتغال به کار ازکارافتاده کلی وضعیت پرداخت مستمری مربوطه چه می‌شود؟

حسب بند ١ ماده ٩٣ قانون تامین اجتماعی، مستمری ازکارافتادگی کلی درصورت از بین رفتن شرایط از کارافتادگی کلی، به محض اشتغال مجدد، قطع می‌گردد. بنابراین به محض اشتغال، پرداخت مستمری به حالت تعلیق درآمده، مستمری‌های پرداخت شده باز پس گرفته می‌شود و برقراری مجدد آن منوط به معرفی به کمسیون پزشکی ماده ٩١ قانون و عدم اشتغال به کار خواهد بود.

۱۲-  قانون بازنشستگی برای بیمارن خاص (ام اس، سرطان و …) تفاوتی با بیمه شدگان عادی دارد یا خیر؟

اصولاً هر گونه بیماری یا ناتوانی افراد در احراز شرایط بازنشستگی آنان تاثیری ندارد و بازنشستگی آنان همانند سایر بیمه شدگان عادی می‌باشد . لیکن افراد مبتلا به این گونه بیماری ها می توانند جهت از کارافتادگی اقدام نمایند.

۱۳- کسی که بیمه اختیاری داشته باشد و مدت ۲۱ سال حق بیمه را پرداخت کرده باشد ولی بمدت دو سال قبل نتوانسته باشد حق بیمه را بپردازد و دو هفته به بیماری خاص مبتلا شده باشد شامل شرایط بازنشستگی کار افتادگی میشود یا خیر؟ آیا بند یا ماده ای با توجه به اینکه شخص بیمه شده بیمه اختیاری داشته است وجود دارد؟

با توجه به اینکه دو سال پس از قطع ارتباط بیمه ای دچار بیماری گردیداید و پس از آن نیز فاقد اشتغال و سابقه بیمه پردازی می‌باشید، در هر حال شرایط بهره مندی از مستمری ازکارافتادگی را نداشته و معرفی به کمیسیون پزشکی بمنظور برقراری مستمری ازکارافتادگی امکان پذیر نمی‌باشد. در صورت تمایل صرفاً می توانید با ارائه درخواست به شعبه تأمین اجتماعی ذیربط بمنظور بهره مندی از مستمری بازنشستگی متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه موضوع “قانون تعیین تکلیف تأمین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت کرده‌اند” اقدام نمایید.

۱- برای دریافت مستمری بازماندگان، چه شرایطی باید داشت؟

بازماندگان واجد شرایط بیمه ­شده متوفی در یکی از حالات زیر استحقاق دریافت مستمری بازماندگان را خواهند داشت:

١- در صورت فوت بیمه ­شده بازنشسته (بند ١ ماده ٨٠ قانون)

٢- در صورت فوت بیمه ­شده ازکارافتاده کلی مستمری ­بگیر (بند ٢ ماده ٨٠ قانون)

٣- در صورت فوت بیمه ­شده­ای که در ده سال آخر حیات خود حداقل حق ­ بیمه یکسال کار، مشروط بر اینکه ظرف آخرین سال حیات حق ­بیمه ٩٠ روز کار را پرداخت کرده باشد. (اصلاحیه بند ٣ ماده ٨٠ قانون)

١-٣- چنانچه بیمه ­شده فاقد شرایط مقرر در این بند باشد ولی حداقل ٢٠ سال سابقه پرداخت حق ­بیمه را قبل از فوت پرداخت کرده باشد. (تبصره ٢ اصلاحیه بند ٣ ماده ٨٠ قانون)

٢-٣- در صورتیکه بیمه ­شده متوفی فاقد شرایط مقرر در این بند بوده، لیکن دارای سابقه پرداخت حق ­بیمه بین یک تا بیست سال باشد. (اصلاحیه تبصره ٣ اصلاحیه بند ٣ ماده ٨٠ قانون و قانون تعیین تکلیف تأمین ­اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق ­بیمه پرداخت کرده ­اند)

۴- در مواردی که بیمه­ شده در اثر حادثه ناشی از کار یا بیماری ­های حرفه ­ای فوت نماید. (بند ۴ ماده ٨٠ قانون)

۲- چه کسانی واجد شرایط دریافت مستمری بازماندگان هستند؟

بازماندگان واجد شرایط متوفی که استحقاق دریافت مستمری را خواهند داشت عبارتند از:

• عیال دائم بیمه ­شده متوفی
• شوهر بیمه ­شده زن مشروط بر اینکه اولاً تحت تکفل زن بوده و ثانیاً سن او از شصت سال متجاوز باشد و یا طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده ٩١ قانون تأمین ­اجتماعی ازکارافتاده بوده و در هرحال مستمری از سازمان دریافت ننماید.
• فرزندان ذکور متوفی در صورتی که سن آنان حداکثر ١٩ سال تمام و پس از آن منحصراً درصورت اشتغال به تحصیل در مقاطع دانشگاهی و یا اینکه معلول ازکارافتاده نیازمند شناخته شوند.
• فرزندان اناث متوفی درصورتی که فاقد شغل و شوهر باشند.
• پدر و مادر متوفی در صورتی که اولاً تحت تکفل او بوده، ثانیاً سن پدر از شصت سال و سن مادر از پنجاه سال تجاوز کرده باشد و یا آنکه به تشکیل کمیسیون پزشکی موضوع ماده ٩١ قانون تأمین ­اجتماعی ازکارافتاده باشند و در هر حال مستمری از سازمان دریافت ننمایند.

۳- آیا درصورت فوت بیمه ­شده زن به بازماندگان او مستمری تعلق می­گیرد؟

برقراری مستمری فرزندان واجد شرایط بیمه ­شدگان زن متوفی نیز با رعایت ضوابط مذکور از تاریخ تصویب «قانون پرداخت مستمری به فرزندان زنان متوفی مشمول قانون تأمین ­اجتماعی و سایر صندوق­های بازنشستگی مصوب ۱۳۸۶/۱۰/۰۵» بلامانع خواهد بود.

بنابراین در اجرای قانون مذکور جهت برقراری مستمری فرزند یا فرزندان بیمه ­شده زن نیازی به رعایت قسمت الف بند ٢ قانون (پدر آنها در قید حیات نبوده یا تحت ­تکفل زن بوده و سن او از شصت سال متجاوز یا طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده ٩١ قانون تأمین ­اجتماعی ازکارافتاده بوده و در هرحال مستمری از سازمان دریافت نکند) نمی ­باشد.

۴- چه مدارکی برای برقراری مستمری بازماندگان لازم است؟

• درخواست بازماندگان متوفی مبنی بر تقاضای برقراری مستمری
• اصل و تصویر شناسنامه و کارت ملی متوفی و بازماندگان واجد شرایط
• اصل و تصویر گواهی وفات بیمه ­شده صادره از سوی سازمان ثبت احوال
• اصل و تصویر سند رسمی ازدواج دائم متوفی و همسر وی
• گواهی اشتغال به تحصیل معتبر و تأیید شده از سوی مراجع ذی­صلاح درخصوص فرزندان ذکور
• تعهدنامه فرزندان اناث مبنی بر نداشتن شغل و شوهر
• مدارک احراز وقوع حادثه (اعم از ناشی یا غیرناشی از کار) در مواردی که علت فوت بیمه ­شده بر اثر وقوع حادثه بوده است (شامل: گزارش وقوع حادثه و گزارش بررسی حادثه، کروکی و گزارش پلیس راه درمورد تصادفات منجر به فوت، گزارشات مقامات انتظامی، گزارش بازرس کار، گواهی پزشکی قانونی و …)

۵- میزان مستمری بازماندگان چگونه محاسبه می­شود؟

میزان مستمری قابل پرداخت حین الفوت مستمری ­بگیران بازنشسته یا ازکارافتاده کلی به عنوان مستمری استحقاقی آنان تلقی و عیناً به میزان سهام مقرر در ماده ٨٣ قانون بین بازماندگان واجد شرایط تقسیم می­گردد.

درصورت فوت بیمه ­شده ­ای که در ١٠ سال آخر حیات خود حداقل حق­ بیمه یکسال کار، مشروط بر اینکه ظرف آخرین سال حیات حق ­بیمه ٩٠ روز کار را پرداخت کرده باشد، بازماندگان واجد شرایط وی از مستمری که به شرح ذیل محاسبه می­گردد بهره ­مند خواهند شد:

۶– به هر یک از بازماندگان چه سهمی از مستمری، تعلق می­گیرد؟

• میزان مستمری همسر بیمه ­شده متوفی معادل پنجاه درصد مستمری استحقاقی بیمه ­شده است و در صورتی که بیمه ­شده مرد دارای چند همسر دائم باشد، مستمری به تساوی بین آنان تقسیم خواهد شد.
• میزان مستمری هر فرزند بیمه ­شده متوفی معادل بیست و پنج درصد مستمری استحقاقی بیمه ­شده است و در صورتی که پدر و مادر را از دست داده باشد مستمری او دو برابر میزان مذکور خواهد بود.
• میزان مستمری هر یک از پدر و مادر بیمه ­شده متوفی معادل بیست درصد مستمری استحقاقی بیمه­ شده می­باشد.

۷- در صورت ازدواج دائم یا موقت همسر مرد متوفی که بیمه سازمان تامین اجتماعی بوده، آیا حقوق مستمری این خانوم قطع میشود؟ و اینکه در صورت عدم پرداخت پولی از این حقوق به پسر مرد متوفی که اینک زیر ١٨ سال است و اشتغال به تحصیل دارد، آیا میتوان حقوق این فرزند را جدا کرد؟

براساس بند ١ ماده ۴٨ قانون حمایت خانواده، ازدواج همسر دائم متوفی مانع دریافت مستمری وی نمی شود. در صورتی که فرزندان بیمه شده متوفی به سن قانونی رسیده و یا دارای گواهی رشد باشند می توانند شخصا نسبت به دریافت مستمری اقدام نمایند.

۱- برای دریافت کمک هزینه ازدواج چه شرایطی لازم است؟

طبق ماده «٨۵» قانون تأمین اجتماعی:

• ازدواج بیمه شده برای اولین بار باشد.
• عقد دائم بوده و در دفاتر اسناد رسمی ثبت شده باشد.
• در تاریخ ازدواج ارتباط بیمه شده با کارفرما قطع نشده باشد.
• بیمه شده طی مدت ۵ سال قبل از ازدواج سابقه ٧٢٠ روز کار و پرداخت حق بیمه را داشته باشد.

۲- برای دریافت کمک هزینه ازدواج چه مدارکی لازم است ؟

• اصل و تصویر صفحات مورد نیاز عقدنامه.
• اصل و تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه زوجین.
• فرم تعهدکتبی بیمه شده مبنی بر اولین ازدواج.

۳- مبلغ کمک هزینه ازدواج چقدر است؟

مجموع حقوق و مزایای مشمول کسر حق بیمه طی مدت ٢ سال قبل از ازدواج تقسیم بر ٢۴

در صورتی که مبلغ کمک ازدواج محاسبه شده کمتر از حداقل دستمزد تاریخ ازدواج باشد، مبلغ قابل پرداخت به حداقل دستمزد سال وقوع عقد افزایش می یابد. همچنین در صورت استحقاق طرفین عقد، کمک ازدواج به هر دو نفر پرداخت خواهد شد.

۴- بنده تمام شرایط دریافت کمک هزینه ازدواج را دارم و در زمان ازدواج بیمه بیکاری می گرفتم. آیا مشمول دریافت کمک هزینه ازدواج هستم؟

برابر بند ١ ماده ٨۵ قانون تامین اجتماعی یکی از شروط دریافت کمک ازدواج، وجود رابطه استخدامی در زمان وقوع عقد می باشد.

۵- آیا کارگران ساختمانی مشمول دریافت کمک هزینه ازدواج می‌شوند؟ 

به دلیل عدم احراز شرایط مقرر در ماده «٨۵» قانون تأمین اجتماعی، کمک هزینه ازدواج شامل کارگران ساختمانی نمی گردد.

۵- میخواستم بدانم کمک هزینه ازدواج برای اتباع خارجی تعلق میگیرد یانه اگر می گیرد چه شرایطی باید داشته باشد؟

درصورت دارا بودن مجوزهای قانونی در زمینه اقامت و اشتغال بکار در ایران و احراز شرایط مقرر در ماده ٨۵ قانون تأمین اجتماعی، پرداخت کمک هزینه ازدواج به اتباع خارجی امکان پذیر می باشد، لذا به منظور بررسی با در دست داشتن اصل شناسنامه زوجین و عقدنامه به همراه دفترچه بیمه به شعبه خود مراجعه نمائید.

۶- آیا رانندگان درون شهری مشمول دریافت کمک هزینه ازدواج می‌شوند؟ 

رانندگان درون شهری که حق بیمه مربوطه را به نرخ ٢٧ % پرداخت می نمایند مشمول کمک هزینه ازدواج می باشد.

۱- اروتز و پروتز به چه وسایلی گفته می شود ؟

وسایل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) وسایلی هستند که به منظور اعاده سلامت و یا جبران نقص عضو جسمانی یا تقویت یکی از حواس به کار می‌روند.

۲- هزینه اروتز و پروتز به چه کسانی پرداخت می‌شود؟

• بیمه شدگان اجباری و خانواده تحت تکفل آنان.
• مستمری بگیران و خانواده تحت تکفل آنان.
• مقرری بگیران بیکاری و خانواده تحت تکفل آنان.
• بیمه شدگان اختیاری و خانواده تحت تکفل آنان.

۳- چه مراحل اداری برای دریافت هزینه اروتز و پروتز باید طی شود؟

• تحویل مدارک و مستندات مربوط به تهیه اروتز و پروتز (تجویز پزشک معالج + فاکتور خرید)
• تأئید مراجع پزشکی سازمان
• واریز مبلغ تعرفه مربوطه به حساب بیمه شده اصلی

۴- آیا استفاده از عینک و خرید لنز عینک با تجویز پزشک مشمول خدمات تامین اجتماعی میشود؟

در صورت تجویز پزشک معالج برای استفاده از پروتز عینک یا لنز مقتضی است با همراه داشتن نسخه تجویز، فاکتور خرید و دفترچه بیمه به شعبه مربوطه مراجعه تا پس از بررسی و احراز شرایط زمینه پرداخت هزینه پروتز مورد نظر فراهم گردد.

۱- برای برخورداری از غرامت دستمزد ایام بیماری،چه شرایطی لازم است؟

• بیمه شده بر اساس گواهی پزشک معالج که به تأئید مراجع پزشکی سازمان رسیده، نیاز به استراحت داشته باشد. بدیهی است تحت نظر و تحت درمان بودن بیمه شده به منزله استراحت نخواهد بود.
• بیمه شده در ایام بیماری بازخرید، مستعفی، اخراج و … نشده و مزد برای وی مطرح باشد.
• بیمه شده ازکارافتاده کلی نباشد.
• بیمه شده در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت ننموده باشد.
• بیمه شده در تاریخ اعلام بیماری مشغول بکار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.

۲- چه مدارکی برای در خواست غرامت دستمزد ایام بیماری لازم است؟

• اصل گواهی استراحت پزشکی
• تائیدیه مراجع پزشکی سازمان
• پاسخ معرفی بکار یا استعلام وضعیت

۳- گواهی استراحت پزشکی باید چه ویژگی هایی داشته باشند؟

نوع بیماری و مدت بیماری (سرپایی یا بستری) مشخص، ضمناً بیماری مرتبط با تخصص پزشک معالج و گواهی مربوطه ممهور به مهر و امضاء پزشک معالج باشد.

۴- در چه مواردی غرامت دستمزد ایام بیماری، از اولین روز شروع استراحت پزشکی پرداخت می شود؟

• غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه قادر به کار نباشد، پرداخت می شود.
• در صورتی که بیماری در ادامه بیماری قبلی باشد.
• استراحت پزشکی جانبازان انقلاب اسلامی .
• در مواردی که کارفرما بر اساس ضوابط دیگری حقوق و مزایای ٣ روز اول را پرداخت نموده باشد.
• استراحت هایی که به دلیل بیماری حرفه ای باشد.

 ۵- نظر به اینکه در کانال تلگرامی عنوان شده است که در صورت عدم بستری شدن فرد حادثه دیده (غیر ناشی از کار) غرامت دستمزد ایام بیماری از سوی سازمان تامین اجتماعی پرداخت نمی شود، خواهشمند است در این خصوص اظهارنظر فرمایید. 

به موجب بند ١ ماده ۶٢ قانون تامین اجتماعی به بیمه شدگانی که بر اثر حادثه (ناشی از کار و غیر ناشی از کار)، بیماری حرفه ای  و یا بیماری عادی  قادر بکار نباشند، در صورت تجویز استراحت پزشکی  از سوی پزشک معالج و تایید مراجع پزشکی سازمان تامین اجتماعی غرامت دستمزد ایام بیماری پرداخت خواهد گردید.

۱- چه کسانی مشمول دریافت مقرری بیمه بیکاری هستند؟

به استناد ماده ١ قانون بیمه بیکاری مصوب سال ۶٩ مجلس شورای اسلامی، کلیه مشمولین قانون تأمین اجتماعی که تابع قانون کار می‌باشند به استثنای بازنشستگان، ازکارافتادگان کلی، صاحبان حرف و مشاغل آزاد، بیمه شدگان اختیاری و اتباع خارجی مشمول قانون بیمه بیکاری می‌باشند.

۲- برای دریافت بیمه بیکاری، چه کار باید بکنم؟

به استناد بند ب ماده ۶ قانون بیمه بیکاری، بیمه شده می‌بایست ظرف ٣٠ روز از تاریخ بیکاری با اعلام مراتب بیکاری به واحدهای تعاون، کار و رفاه اجتماعی، آمادگی خود را برای اشتغال به کار تخصصی و یا مشابه آن اطلاع دهند.

۳- برای دریافت مقرری بیمه بیکاری چه شرایطی باید داشت؟

• بیکاری بدون میل و اراده شخصی
• مراجعه ظرف ٣٠ روز به واحدهای تعاون، کار و رفاه اجتماعی
• داشتن حداقل ۶ ماه سابقه برای کارگران دائمی
• داشتن حداقل یکسال سابقه کار و پرداخت حق بیمه در آخرین کارگاه برای کارگران قراردادی

۴- پرداخت مقرری بیمه بیکاری تا چه مدت ادامه پیدا می‌کند؟

بیمه شده می تواند با توجه به میزان سابقه پرداخت حق بیمه، وضعیت تأهل یا تکفل، طبق مدت مقرر در جدول بند الف ماده ٧ قانون بیمه بیکاری با رعایت سایر شرایط قانونی از بیمه بیکاری استفاده نماید.

۵- میزان مقرری بیمه بیکاری چگونه محاسبه می‌شود؟

برای مجردین ۵۵% متوسط مزد ۹۰ روز قبل از بیکاری مشروط به اینکه از حداقل دستمزد کمتر نباشد.

برای متاهلین مقرری بیمه بیکاری مجرد + (۱۰% حداقل دستمزد * تعداد عائله تا ۴ نفر) مشروط به اینکه از حداقل دستمزد کمتر و از ٨٠% متوسط مزد بیشتر نباشد.

۶- مقرری بیمه بیکاری درچه صورت قطع می شود؟

به استناد ماده ٨ قانون بیمه بیکاری، مقرری در موارد ذیل قطع می‌گردد:

• اشتغال مجدد
• عدم شرکت در کلاسهای آموزش فنی و حرفه ای یا نهضت سوادآموزی
• خودداری از پذیرش شغل تخصصی خود و یا شغل مشابه پیشنهادی
• احراز شرایط بازنشستگی یا ازکارافتادگی کلی
• اعاده به کار بیمه شده با دریافت مزد ایام بلاتکلیفی

۷- آیا درمدت دریافت مقرری بیکاری، سوابق بیمه ای فرد محاسبه می‌شود؟

بله، به استناد تبصره ٢ ماده ۶ قانون بیمه بیکاری مدت دریافت بیمه بیکاری جزء سوابق پرداخت حق بیمه از نظر بازنشستگی، ازکارافتادگی و فوت محسوب می‌گردد.

۸- مقرری بیمه بیکاری، از چه زمانی قابل پرداخت است؟

به استناد بند ج ماده ٧ قانون بیمه بیکاری، مقرری بیمه بیکاری از روز اول بیکاری قابل پرداخت است.

۹- آیا دریافت مقرری بیمه بیکاری، منجر به قطع مستمری از کار افتادگی جزیی خواهد شد؟

به استناد تبصره ٣ ماده ٧ قانون بیمه بیکاری دریافت مقرری بیمه بیکاری مانع از دریافت مستمری جزئی نمی‌گردد.

۱۰- من و همسرم، هر دو بیکار شده‌ایم آیا مقرری بیمه بیکاری به هر دویمان تعلق می گیرد؟

در صورت احراز شرایط قانونی به هر دو تعلق می‌گیرد، لیکن به موجب تبصره ۴ ماده ٧ قانون بیمه بیکاری فقط یکی از آنها محق به استفاده از افزایش مقرری به ازای هر یک از فرزندان خواهد بود.

۱۱- آیا مقرری بیمه بیکاری شامل حال کارگران فصلی هم می شود؟

چنانچه تاریخ بیکاری در اثنای فصل کار واقع گردد و این امر به تائید مراجع حل اختلاف ادارات کار رسیده باشد در صورت احراز سایر شرایط قانونی، برقراری مقرری بیمه بیکاری میسر خواهد بود.

۱۲- کارگر قراردادی هستم که در پایان دوره قرار داد بیکار شده‌ام، آیا به من هم بیمه بیکاری تعلق می گیرد؟

بله، در صورت دارا بودن حداقل یکسال سابقه کار و پرداخت حق بیمه در آخرین کارگاه و احراز کلیه شرایط قانونی امکانپذیر می‌باشد.

۱۳- آیا در صورت دریافت مقرری بیمه بیکاری، دفترچه درمانی من و خانواده‌ام باطل می‌شود؟

خیر، به موجب تبصره ۵ ماده ٧ قانون بیمه بیکاری بیمه شده بیکار و افراد تحت تکفل در مدت دریافت مقرری بیمه بیکاری از خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی استفاده خواهند کرد و دارای دفترچه درمانی نیز می‌باشند.

۱۴- چرا بیمه بیکاری به پروژه های عمرانی در حال انجام داده نمی‌شود؟

با عنایت به دادنامه‌های شماره ٩٧ مورخ ۸۲/۰۳/۰۴ و ٢۵۶-٢۵٧ مورخ ۸۲/۰۸/۱۳ هیات عمومی دیوان عدالت اداری و همچنین مصوبه مورخ ۷۸/۱۰/۲۶ هیات وزیران، به کارگرانی که در فعالیت‌های با ماهیت غیر دائم (پروژه‌ای، عمرانی و …) در پایان پروژه، اتمام بخشی از کار و اتمام قرار کار بیکار می‌شوند، مقرری بیمه بیکاری تعلق نمی‌گیرد.

۱۵- آیا مدیر عامل در صورت بیکار شدن مشمول دریافت مقرری بیکاری می‌باشد؟

بر اساس تبصره ۵ ماده ۴ قانون تامین اجتماعی، کلیه مدیران اشخاص حقوقی غیر دولتی و همچنین کارفرمایان اشخاص حقیقی میتوانند با رعایت ماده ٢٨ قانون تامین اجتماعی و با ٢٧ درصد حق بیمه متعلقه نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه خود به همراه کارکنان شاغل اقدام و از مزایای قانون برخوردار شوند. ضمناً بر اساس رای شماره ۶۶۶ مورخ ۸۸/۰۹/۱۶ و ١١٨٢ مورخ ۹۴/۱۰/۱۵ هیات عمومی دیوان عدالت اداری مدیران اشخاص حقوقی و همچنین مدیر عامل از شمول قانون کار خارج می‌باشند.

۱۶- من شاغل هستم و به کارم علاقه‌ای ندارم. حدود دو سال است که کار می‌کنم و می‌خواهم کارم را ترک کرده و دنبال کار دیگری در رابطه با رشته خود بروم. آیا من میتوانم در این مدت از بیمه بیکاری استفاده کنم؟ 

بیمه بیکاری به افرادی تعلق می‌گیرد که توسط کارفرما اخراج شده باشند، بعبارتی دیگر می‌بایست بیکاری فرد بدون میل و اراده وی باشد، بنابراین در صورت ترک کار مشمول بیمه بیکاری نخواهید شد.

۱۷- جهت اخذ بیمه بیکاری ٰایا اداره بیمه موظف است که پیگیری کند کارگر جای دیگر مشغول است یا نه؟ یا خود کارگر موظف است اعلام کند؟ اگر جای دیگری شاغل باشد که بیمه به او تعلق نمیگیردٰ میتواند بیمه بیکاری بگیرد؟

بنابر مجوز قانون بیمه بیکاری سازمان تامین اجتماعی می‌تواند جهت احراز اشتغال مجدد بیمه شده بیکار بازرسی بعمل آورد. ضمناً چنانچه بیمه شده بیکار در حین دریافت مقرری شاغل شود طبق تکلیف قانونی می‌بایست فورا موضوع را به شعبه تامین اجتماعی مربوطه اطلاع دهد. هر چند کارفرما از ارسال لیست حق بیمه وی خودداری نماید.

سایت سازمان